1、对于卵圆孔未闭的认识不能太盲目,不能太悲观,也不能太乐观。
(资料图片)
2、首先,婴儿时期的卵圆孔未闭严格意义上是不能称为先天性心脏病的,因为在婴儿时期,卵圆孔未闭属于正常的生理状况,这是乐观的一面。
3、而悲观的一面是,近年来发现了很多的病症与卵圆孔未闭有着分不开的关系,尤其是偏头痛和脑梗死等心脑疾病。
4、下面我们来认识一下卵圆孔未闭的具体内容。
5、 自1564年LeonardiBotali首先描述了卵圆孔未闭(PFO)以来,到1877年Cohnheim首次描述PFO患者存在矛盾血栓(脑栓塞);以及在1986年Wilmshurst首先发现PFO与潜水员的减压病发生有关;其后Wilmshurst又提出了偏头痛机制的静脉因子假说。
6、卵圆孔未闭的医学史正在不断的前进着。
7、心脏的结构或功能改变不仅影响心脏本身,同时可以导致全身性的严重危害。
8、卵圆孔未闭PatentForamenOvale-PFO是一种常见而远未被充分认识的先天性心脏结构缺陷。
9、PFO不是一种独立的疾病,临床表现多集中在心外,特别是神经系统,结果严重,可以是致残或致死。
10、卵圆孔未闭与反常栓塞、卒中、肺梗塞、偏头痛、睡眠呼吸暂停及减压病等有关。
11、 卵圆孔未闭的危害 PFO的临床表现除与卵圆孔缺损的直径有关外,大的卵圆孔未闭患者有很高的并发症发生率。
12、PFO的直径,分流量的大小、左右房的压力梯度及缺损处第一房间隔膜片的活动度与疾病临床表现有关。
13、普通人群中PFO的发生率为27%,其中20%为小的分流,7%为大的分流。
14、 其他潜在危害 TIA、偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、直立低氧综合征等低氧、脑栓塞 卵圆孔未闭的对策:明确诊断 经食道超声(TEE)是PFO的首选诊断方法,采用静脉注射声学造影剂,让患者咳嗽或Valsalva动作增加右房压力,出现右向左分流,TEE彩色多普勒加声学造影诊断PFO的敏感性和特异性可达到100%。
15、TTE彩色多普勒加声学造影检查快捷、痛苦小,但敏感性仅约80%,特异性100%。
16、 卵圆孔未闭的治疗:原则 PFO合并不明原因的脑栓塞或TIA发作时,为防止再发脑栓塞才进行治疗,预防PFO所致的反向血栓,药物治疗(抗凝剂或抗血小板制剂),经导管封堵PFO,外科手术关闭PFO。
17、建议对PFO合并不明原因脑卒中患者,常规使用经皮PFO封堵治疗,存在房间隔瘤伴有分流的PFO应预防性经皮PFO封堵治疗。
18、 卵圆孔未闭的对策:介入封堵 Sideris纽扣补片,Angel-Wings装置,ASDOS系统,CardioSEAL装置,StarFlex装置,PFO-STAR装置,序惯折叠(Helex)封堵器,Amplatzer装置、新型PremierPFO封堵器和消融卵圆孔黏合法,利用大头电极射频加热的方法使卵圆孔闭合,经导管PFO缝线缝合。
19、 介入封堵适应症:。
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